28.01.2014

Сексуальное насилие

сексуальное насилие
Сексуальное насилие включает в себя действия, которые варьируются от словесного оскорбления до принудительного проникновения, и спектр способов принуждения, от социального давления и запугивания до физической силы.

Сексуальное насилие включает в себя (Вставка 1) , но не ограничивается:

  • изнасилование в браке или на свидании;
  • изнасилование незнакомыми или знакомыми людьми;
  • нежелательное сексуальное внимание или сексуальные домогательства (в школе, на работе и т.д.);
  • систематические изнасилования, сексуальное рабство и другие формы насилия, которые особенно распространены в военных конфликтах (например, насильственная беременность);
  • сексуальное насилие в отношении психически или физически нездоровых людей;
  • изнасилование и сексуальное надругательство над детьми;
  • «привычные» формы сексуального насилия, такие, как принудительный брак или сожительство и «наследование жены».

Насколько распространено сексуальное насилие?

Самые качественные данные о распространенности сексуального насилия получают на основе исследований населения. Другие источники информации о сексуальном насилии включают в себя доклады полиции, клинические исследования и данные неправительственных организаций, однако, поскольку лишь небольшая часть случаев насилия отражена в этих докладах, они приводят к недооценке распространенности сексуального насилия. Например, по оценкам Латиноамериканских исследований, лишь около 5% взрослых жертв сексуального насилия сообщили об этом в полицию (1).
Есть много логических причин, по которым женщины не сообщают о сексуальном насилии. К ним относятся:

  • неадекватные системы поддержки;
  • стыд;
  • страх или опасность мести;
  • страх или опасность быть обвиненной;
  • страх или опасность того, что ей не поверят;
  • страх или опасность подвергнуться жестокому обращению и/или социальному остракизму.

В то время как все еще существует необходимость проведения дополнительных исследований, данные о различных формах сексуального насилия были собраны в ходе исследований населения, таких как: Исследования демографии и здоровья (4), Исследования репродуктивного здоровья (5), иИсследование ВОЗ в разных странах в области здоровья женщин и бытового насилия в их отношении (3)[1].

определение сексуального насилия

Сексуальное насилие со стороны интимного партнера

Данные исследований населения касаются в первую очередь сексуального насилия, совершаемого интимным партнером, но некоторые также включают в себя сексуальное насилие в детстве и сексуальное насилие со стороны тех, кто не является партнерами. Сексуальное насилие со стороны интимного партнера обычно сопровождается физическим и эмоциональным насилием, но может происходить и само по себе.

Распространенность сексуального насилия со стороны партнера согласно сообщениям женщин в возрасте от 15 до 49 лет по исследованиям ВОЗ составляет от 6% в Японии до 59% в Эфиопии. В большинстве случаев показатель распространенности находится в пределах от 10% до 50% (График 1). Сравнительный анализ результатов исследований Латинской Америки и стран Карибского бассйена обнаружил, что уровень распространенности сексуального насилия всегда был в пределах от 5 до 15%.(График 1).

График 1. Процент женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые когда-либо сообщали о сексуальном насилие со стороны интимного партнера, совершившегося в возрасте от 15 лет (3)
График 1

Часть новой информации о распространенности сексуального насилия со стороны сексуального партнера основывается на докладах преступников. Например, в перекрестном опросе среди случайной выборки мужчин в Южной Африке, 14,3% мужчин отметили, что насиловали своих нынешних или бывших жен или подруг (7).

Сексуальное насилие со стороны посторонних людей

Есть несколько репрезентативных исследований по проблеме сексуального насилия со стороны не-партнеров, и наиболее доступные данные взяты из исследований преступности, записей полиции и судов, кризисных центров и ретроспективных исследований сексуального насилия над детьми (8). В Исследовании ВОЗ в разных странах в области здоровья женщин и бытового насилия в их отношении, 0.3-12% женщин сообщили, что были вынуждены, в возрасте от 15 лет, иметь половое сношение или совершать половой акт, с кем-то помимо интимного партнера (3). Большинство исследований показывают, что женщины чаще всего знают своих насильников (например, в 8 из 10 случаев изнасилования в США) (9,10). Самое последнее исследование распространенности изнасилований в Южной Африке показало, что более чем один из пяти мужчин признались в изнасиловании женщины, которая не была их партнершей (т.е. посторонним человеком  или членом семьи), а один из семи сообщил об изнасиловании нынешней или бывшей партнерши (7). Сексуальное насилие во время кризисов — особенно во время конфликтов и в постконфликтных ситуациях — тоже распространено, но, благодаря своему специфическому характеру, оно рассматривается отдельно от других отчетов этой серии.

Принудительная сексуальная инициация

Для значительной части молодых женщин первый сексуальный акт происходит по принуждению. Статистические данные свидетельствуют о том, что чем ниже возраст, в котором произошел первый половой акт, тем выше вероятность того, что он был совершен принудительно. В рамкахИсследования ВОЗ в разных странах в области здоровья женщин и бытового насилия в их отношении женщины сообщали, что их первый акт был принудительным, и число таких случаев колеблется от 1% в Японии до 30% в сельских районах Бангладеша (3). В исследованиях, включающих в себя как мужчин, так и женщин, уровень распространенности случаев сексуального принуждения будет выше среди женщин. Например, в Лиме, Перу, количество женщин (40%), сообщивших о насильственном начале половой жизни, было в 4 раза больше, чем мужчин (11%) (11). Опросы среди женщин насчет нежеланного сексуального дебюта обнаруживают, что он зачастую относится к случаям принудительного начала половой жизни (6).

Сексуальное насилие в детстве

Исследование сексуального насилия в отношении детей является сложным, поскольку эта тема является табуированной, и ее очень сложно раскрывать во многих ситуациях. Например, методологические проблемы включают в себя сложность определения сущности понятий «насилие» и «детство», а также наличия или отсутствия необходимости учитывать разницу в возрасте и\или силе между жертвой и насильником. Кроме того, существуют этические проблемы исследования насилия в отношении детей. Несмотря на эти сложности, очевиден тот факт, что подобное насилие происходит во всех странах, где было проведено тщательное исследование.

Отчет ВОЗ от 2004 года по проведенному исследованию показывает, что распространенность сексуального насилия в отношении детей по всему миру составляет около 27% среди девочек и примерно 14% среди мальчиков (12). Более детально тот обзор продемонстрировал, что средняя частота обнаруженных случаев сексуального насилия в детстве среди женщин составляет около 7-8% в исследованиях, проведенных в Южной и Центральной Америке и в странах Карибского бассейна, а также в Индонезии, Шри-Ланке и Таиланде. Предположительный уровень распространенности таких случаев превышает 28% в ряде стран Восточной Европы, СНГ, азиатско-тихоокеанского региона и Северной Африки. Таким образом, сексуальное насилие в детстве более распространенно в отношении девочек, нежели мальчиков, но последние исследования в Азии обнаружили, что мальчики подвергаются ему так же, как и девочки.

В Исследовании ВОЗ в разных странах в области здоровья женщин и бытового насилия в их отношении выявленная распространенность случаев сексуального насилия против не достигших 15-летнего возраста детей и подростков со стороны кого-то помимо интимного партнера составляет от 1% в сельских районах Бангладеш до более, чем 21% в городских районах Намибии.

Несмотря на массовый характер детского сексуального насилия, было проведено несколько исследований распространенности этого явления в некоторых регионах. Сейчас проводится ряд исследований этой проблемы в странах Африки в районе Сахары. В 2009 году национальный опрос 1242 девочек и женщин в возрасте от 13 до 24 лет в Свазиленде показал, что 33,2% опрошенных сообщили о случаях сексуального насилия против них до наступления 18-летнего возраста (13). В этом исследовании преступниками были чаще всего мужчины или мальчики по соседству, друзья или мужья. Первые происшествия обычно происходили в доме респонденток, включая в себя помимо насильственной сексуальной инициации, насилие со стороны интимного партнера. Результаты недавнего изыскания были соотнесены с данными национального исследования по проблеме сексуального насилия в отношении детей, не достигших 15-летнего возраста, в трех странах Центральной Америки (14). Обнаруженный уровень распространенности таких случаев составил 4,7% в Гватемале, 7,8% в Гондурасе и 6,4% в Сальвадоре. Чаще всего это впервые происходило до 11 лет. Как правило, преступники были знакомы жертвам.

Сексуальные домогательства и насилие в школе и на работе

Сексуальное насилие, включая в себя сексуальные домогательства, часто встречаются в местах, считающихся безопасными, например, в школах, где преступниками бывают сверстники и учителя. В исследованиях по всему миру, включая Африку, южную Азию и Латинскую Америку, было обнаружено, что значительная доля девочек сообщает об опыте сексуальных домогательств и насилия со стороны сверстников и учителей по пути в школу и обратно. А так же в пространстве самой школы и университета, включая классные комнаты, туалеты и спальни общежитий (15,16).

К примеру, в исследовании, проведенном среди начальных школ в Мачинга в районе Малави, школьницы сообщили об опыте разных видов сексуальных домогательств и насилия, таких как: сексуальные комментарии (7,8%), сексуальные прикосновения (13,5%), изнасилование (2,3%) и секс по принуждению (1,3%) (17).

То же исследование показало, что учителя 32 школ из 40 знали учителя-мужчину в своей школе, совершавшего сексуальные действия в отношении своих учеников, а в 26 из 40 школ были случаи подростковой беременности среди учеников, как следствие действий со стороны учителя.

Как пример с большим количеством исходных данных может служить национальное исследование (онлайн) среди учащихся США в средней и старшей школе. Оно выявило, что из 1002 респонденток, большая часть опрошенных имеет опыт различных форм сексуальных домогательств в школе в течение 2010-2011 учебного года (18).

Исследования сексуальных домогательств на рабочем месте пока что находятся в зачаточном состоянии, но первоначальные изыскания показывают, что это явление широко распространено, тем более что женщины все больше входят в рабочую деятельность. Согласно исследованиям 40-50% женщин в Европейском Союзе сообщают о различных формах сексуальных домогательств или нежелательном сексуальном поведении на работе (19).

Сексуальное насилие в отношении мужчин и мальчиков

Несмотря на то, что информация данного отчета посвящена в первую очередь сексуальному насилию против женщин и девочек, необходимо подчеркнуть, что мальчики и мужчины также страдают от сексуального насилия. Изнасилования и иные формы сексуального принуждения происходят в разных условиях, включая дома, рабочие места, школы, улицы, казармы и тюрьмы. К сожалению, сексуальное насилие в отношении мужчин является очень деликатной и игнорируемой областью исследований. Среди множества причин, методологические различия в проектировке исследования, маленький размер выборки, вариативность определения принуждения, привели в итоге к большому разбросу полученных данных о степени распространенности этого явления. Сексуальные преследования, особенно в детстве, тесно связаны с преступлениями в последующей жизни, поэтому важно заполнять пробелы в этой сфере для предупреждения последующего сексуального насилия.

Каковы причины и факторы риска сексуального насилия?

Понимание факторов, приводящих к повышению уровня риска сексуального насилия в отношении женщин, является комплексным с учетом разнообразия форм, которые оно может принимать, и контекста, в котором оно происходит. Для этого очень полезна экологическая модель, позволяющая уловить связь между рядом факторов и их уровнями. Она предполагает, что насилие является результатом совокупности действий на четырех уровнях: на индивидуальном уровне, на уровне отношений, сообщества и социума в целом.

Ниже перечислены факторы, обобщающие результаты исследований, преимущественно из публикаций «Предупреждение насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия в отношении женщин: принятие мер и сбор улик» (20) от 2010г. и «Мировой отчет о насилии и здоровье» (21) от 2002г.

Факторы индивидуального уровня и уровня отношений

Исследования факторов, увеличивающих риск совершения мужчинами сексуального насилия, являются относительно недавними и в основном относятся к тем, кто был задержан, в частности, за изнасилование. К факторам, выявленным в ходе различных исследований по данному вопросу, относится:

  • принадлежность к банде;
  • вредоносное или незаконное употребление алкоголя или наркотиков;
  • антисоциальный склад личности;
  • насильственное воздействие со стороны родителей в детстве;
  • наличие опыта сексуального насилия в детстве (22);
  • ограниченное образование;
  • принятие насилия (например, уверенность в том, что приемлемо избивать жену или подругу);
  • множество партнеров\неверность;
  • несправедливые взгляды, основанные на гендере.
  • Совсем недавно исследователи в Южной Африке закончили большое перекрестное исследование среди мужчин и обнаружили, что насильники обладают рядом таких черт, как: повышенный уровень бедственности положения в детстве; опыт нахождения в роли жертвы изнасилования; уровень образования матерей выше среднего; несправедливые взгляды на отношения полов; наличие большого числа партнеров(/ш); и ряд иных практик, ущемляющих гендер, как, например, коммерческий секс (7).

Факторы уровней сообщества и социума

С точки зрения перспектив общественного здоровья факторы, находящиеся на уровне сообщества и социума, возможно, самые важные для формирования путей предупреждения сексуального насилия, т.к. само общество и культура могут поддерживать и укреплять убеждения, оправдывающие насилие. Факторы, связанные с повышенным уровнем риска сексуального насилия со стороны мужчин:

  • традиционные гендерные и социальные роли (например, убеждение в том, что половой акт является обязанностью в браке, что женщины несут ответственность за удовлетворение мужских потребностей или что изнасилование является признаком мужественности);
  • слабые общественные и юридические санкции в случаях насилия.

Каковы последствия сексуального насилия для здоровья?

Опыт показывает, что мужчины и женщины, пережившие сексуальное насилие, могут подвергнуться психическим, поведенческим и социальным расстройствам (12, 23, 24). Кроме того, девушки и женщины несут большее бремя травм и болезней вследствие сексуального насилия (12). И не только потому, что составляют большую часть жертв сексуального насилия, но и из-за того, что особо уязвимы в плане сексуального и репродуктивного здоровья в связи с такими последствиями как: нежелательная беременность, аборт, более высокий риск передачи ЗППП, в том числе ВИЧ, в рамках вагинального полового акта (Таблица 1) (25). Тем не менее, важно отметить, что мужчины также уязвимы к передаче ВИЧ в случаях изнасилования.

ТАБЛИЦА 1. Примеры последствий для здоровья в результате сексуального насилия и принуждения для женщин
1471_900

Какие существуют наиболее эффективные подходы к остановке сексуального насилия?

В то время как в прошлом основные способы остановки сексуального насилия  были сосредоточены в пределах системы правосудия, существует общее движение в сторону внимания к здоровью общества, когда насилие считается результатом не единичной причины, а целой совокупности факторов риска, существующих на уровне индивидуальности, взаимоотношений, сообщества и социума в целом. Таким образом, работа с сексуальным насилием требует  сотрудничества разных секторов общества: здравоохранения, образования, благосостояния и судебной системы. Целостный подход к здоровью общества подразумевает заботу и защиту всему населению и фокусировку на предупредительных мерах. Чтобы в то же время жертвы насилия имели доступ к соответствующим службам помощи и поддержки.

Эффективные меры по предотвращению сексуального насилия

Доказательная база крайне ограничена с точки зрения эффективных мер для предотвращения сексуального насилия. Некоторые мероприятия, направленные на предотвращение сексуального насилия в отношении детей, осуществляются путем регистрации и оповещения общественности о местных сексуальных преступников, установки ограничения на место жительства для них (например, запрет на проживание рядом со школами) и электронного мониторинга местонахождения в некоторых странах с высоким уровнем доходов. Критика подобной политики основывается на предположении о том, что она базируется на мифах о сексуальном насилии и принуждении, а не на свидетельствах, и является неэффективной в плане предупреждения преступлений и защиты детей (4, 26).

Другие меры, направленные на предупреждение сексуального насилия или насилия в отношении девочек и женщин в целом призваны внедряться в школы, колледжи и университеты. Ряд стратегий по предупреждению насилия во время свиданий среди молодых людей, в странах с высоким уровнем дохода, прошли тщательный анализ, и некоторые данные свидетельствуют об их эффективности (20, 27). Некоторые инициативы, базирующиеся на использование их в школах, в странах с низким и средним уровнем дохода продемонстрировали свою перспективность для снижения количества сексуальных домогательств и случаев сексуального насилия. Особенно это касается тех методов, которые используют целостный подход в работе со всей школьной системой и населением (28, 29).

В то время как мероприятия, направленные на молодых людей в школах, имеют жизненно-важное значение, есть и другие места для потенциального вмешательства. К ним относятся, например, дома, где можно осуществлять дородовой и послеродовой комплекс мероприятий для дальнейшего снижения рисков физического и психологического жестокого обращения с детьми (30-32). Эти формы насилия являются известными факторами для последующего совершения актов сексуального насилия и виктимизации в дальнейшей жизни. Медицинские учреждения также могут быть потенциальными каналами профилактики сексуального насилия, особенно в плане решения проблемы жестокого обращения с детьми и злоупотребления алкоголем. Другими перспективными инициативами являются действия по работе с населением для изменения гендерных норм и поведения, а также общественные усилия по улучшению социально-экономического положения женщин.

Общие принципы эффективной практики по борьбе с сексуальным насилием

В дополнение к ограниченным данным по проведению эффективных мероприятий для борьбы с сексуальным насилием в литературе также изложены некоторые принципы надлежащей практики для борьбы с сексуальным насилием.

Обеспечение всестороннего отклика на нужды пострадавших (33)

Предоставление комплексного медицинского обслуживания и юридических услуг жертвам изнасилования имеет первостепенное значение. Помимо хорошего ухода жертвы должны иметь доступ к целому ряду специфических медицинских услуг от специально обученных специалистов, в том числе:

  • психологическая поддержка (и направление для психиатрической помощи при необходимости);
  • экстренная контрацепция;
  • лечение и профилактика инфекций, передаваемых половым путем;
  • профилактика ВИЧ по необходимости;
  • информация о безопасном аборте;
  • судебно-медицинская экспертиза (если женщина решает начать судебное преследование подозреваемых).

Со стороны судебной системы должен предоставляться жертвам насилия доступ к компетентным и восприимчивым специалистам, которые будут помогать в судебном преследовании.

Построение базы знаний и повышение информированности о сексуальном насилии

Расширение базы знаний и распространение существующей и новой информации будет способствовать развитию области, что приведет к улучшению программ и стратегий, связанных с проблемой сексуального насилия. Данные о распространенности и моделях могут также стать важным инструментом в участии правительства и политиков в решении этой проблемы и убеждения в важности здоровья общества и цены сексуального насилия.

Содействие правовых реформ

Совершенствование существующих законов и их реализация могут служить для улучшения качества медицинской помощи, предоставляемой жертвам насилия, а также помогать сдерживать сексуальное насилие путем ужесточения санкций по отношению к преступникам. Некоторые шаги в этом направлении включают в себя:

  • укрепление и расширение законов, определяющих содержание сексуального насилия и изнасилования;
  • информирование и подготовка сотрудников полиции и судей по вопросу сексуального насилия;
  • улучшение применения существующих законов.

[1] Страны, включенные в исследование: Бангладеш, Бразилии, Эфиопии, Японии, Намибии, Перу, Самоа, Таиланд, бывшее союзное государство Сербия и Черногория, Объединенная Республика Танзания. Позже это исследование была произведено в Кирибати, Мальдивские Острова, на Соломоновых Островах и во Вьетнаме.

Share

Код для вставки на сайт или в блог:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

три × один =