05.08.2014

Мониторинг прав женщин в РФ. Медицинское обслуживание женщин во время беременности и родов

63% анкетируемых считают, что, скорее всего, во время беременности и родов невозможно обойтись бесплатными услугами, предлагаемыми обязательной медицинской страховкой. Только 34% женщин полагают, что, в случае необходимости, они смогли бы обойтись бесплатными медицинскими услугами во время беременности.

Оценка выполнения рекомендаций Комитета ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин в области здоровья и здравоохранения

Большая часть женщин получает медицинскую помощь во время беременности и родов в государственных учреждениях. В данном исследовании это было 86% из числа опрошенных, что в целом отражает ситуацию в стране. Однако это не означает, что весь объем помощи был предоставлен бесплатно, как это предписано законодательством Российской Федерации.

Юлия, 35 лет, ребенок 4 года, г. Самара:

«Когда я впервые забеременела, мне было тридцать лет. У нас с мужем был хороший уровень доходов. Я уже несколько лет работала главным бухгалтером. Поэтому мы с мужем сразу решили, что не хотим даже допускать возможности появления проблем с медицинским обслуживанием, и поэтому заключили договор с частной клиникой. Рожала я тоже в частной клинике. Я полностью удовлетворена оказанными мне медицинскими услугами».

Варвара, 26 лет, ребенок 8 месяцев, г. Самара:

«Беременность у меня была долгожданная. Я наблюдалась у своего гинеколога при поликлинике. Врач меня хорошо знала, она помогала мне пройти необходимое лечение, чтобы я смогла забеременеть. Поэтому, когда это, наконец, произошло, она была ко мне очень внимательна. Беременность проходила не без проблем. Но я всегда получала в поликлинике качественную и своевременную помощь. Я всем довольна».

Олеся, 22 года, ребенок 4 года, г. Самара:

«Я рожала в обычной палате одной из городских больниц. В „родовой“ было очень холодно. Врачи на меня все время орали. А одна медсестра все время кричала, что я, дура, рожать собралась так рано. Мне было ужасно обидно, ведь я не так просто нагуляла где-то. У меня муж есть, и свадьба была, мы венчались.

На пятый день меня выписали, а Дениса [сына] без меня куда-то отправили. Мне ничего не сказали. Я со скандалом узнала, что его отвезли в детскую клиническую больницу из-за мышечной дистрофии. Ну, я на следующий день сразу туда „рванула“. Груди разрываются от молока, у самой слабость, еле стою. А меня два часа не пропускали к нему, потому что у меня на руках не было флюорографии. Её во время беременности не делают, а за один день я просто не успела. Короче, я там устроила такой скандал, „достала“ их всех, что мне ребёнка под расписку выдали. Через поликлинику выяснила, какое ему лекарство кололи, и договорилась с соседской медсестрой. Сейчас все нормально. Вон какой здоровенный вымахал».

28% респонденток на вопрос «Удовлетворены ли Вы медицинским обслуживанием во время беременности и родов?» ответили, что они «абсолютно удовлетворены» оказанными им услугами. 50% респонденток «скорее удовлетворены» качеством медицинского обслуживания. В то же время 14% остались недовольны оказанной им медицинской помощью. 8% респонденток ответили, что «скорее не удовлетворены» качеством медицинского обслуживания, которым воспользовались во время беременности и родов. При этом в интервью, как на ладони, отражены общие тенденции в здравоохранении, о которых уже говорилось выше: платное — хорошо, бесплатное — плохо, ищи знакомых или плати конкретному врачу/медицинскому работнику. Хотя в немногих случаях в интервью указывается и качественное обслуживание в обычных городских службах. И практически всегда упоминается одна фраза — «мне повезло».

1

Мария, 23 года, ребенок 1 год и 10 месяцев, г. Самара:

«Я наблюдалась в обычной женской консультации, врач у меня была очень хорошая. Мне повезло. Я ее рекомендую всем знакомым, и пока все довольны».

Екатерина, 21 год, ребенок 2 года и 3 месяца, г. Самара:

«Я абсолютно удовлетворена обслуживанием в поликлинике. Я посещала гинеколога при поликлинике по месту жительства. У меня установились с ней хорошие отношения. Никаких претензий я не имею».

Айгуль, 22 года, ребенок 1 год и 9 месяцев, г. Самара:

«Меня не устраивало медицинское обслуживание в женской консультации. Моя гинеколог за семь месяцев моего наблюдения по беременности, половину срока болела, а заменяющая ее врач только что потеряла мужа и вела себя не совсем адекватно.

Каждый раз после посещения женской консультации, я говорила себе, что больше сюда не вернусь, настроение бывало испорчено. Слава Богу, в целом беременность у меня проходила замечательно. Когда в шесть с половиной месяцев после командировки я стала чувствовать странные ощущения внизу живота, я согласилась пойти в женскую консультацию только с мамой… мне сразу же дали направление в стационар на сохранение, сняли с себя ответственность. Но для меня это было спасением. Больше я в эту женскую консультацию не ходила.

Мы договорились с врачом в роддоме, и меня наблюдала непосредственно она. А через месяц после родов мне домой позвонила гинеколог из женской консультации и таким сладким голосом попросила принести ей справку, потому что ей же надо отчитываться. Я сказала, что кого-нибудь пришлю. Самой идти не было никакого желания. Первый после родов осмотр у гинеколога, из-за этой ситуации, я отложила почти на год. И посетила гинеколога в частной клинике, заплатив только за один визит восемьсот рублей.

Я больше никогда не пойду в нашу женскую консультацию. Я узнала, что за деньги можно прикрепиться в другую женскую консультацию, где очень хороший и внимательный врач».

Ирина, 33 года, ребенок 3,5 года, г. Самара:

«Я наблюдалась в обычной поликлинике, и мне очень повезло, что я попала к хорошему врачу. Никаких претензий нет. Может быть, у одной из немногих, у меня не было проблем с медицинским обслуживанием во время беременности».

Фарангиз, 29 лет, двое детей 12 и 7 лет, срок третьей беременности 7 месяцев, г. Самара:

«Страхового полиса медицинского у меня нет, потому что я из Киргизии. Я никуда не обращалась по поводу моей беременности. Мы пошли в поликлинику, но нам сказали, что смотреть нас будут только за деньги. У меня нет таких средств. Это уже третий ребёнок у меня, я свой организм знаю. Вот только в два месяца УЗИ я один раз сделала за деньги, заплатила восемьсот рублей. [Исследование] показало, что все нормально. А сейчас у меня начались отеки ног. Лечусь домашними средствами. Я не боюсь. У меня это уже не первый ребёнок. Я надеюсь, что скорая мне не откажет».

Анастасия, 23 года, ребенок 1 год и 2 месяца, г. Самара:

«Я наблюдалась в государственной поликлинике, но за каждый прием платила врачу. Это было решение моего мужа. Благодаря этому, нам удалось избежать очередей и невнимательного отношения, которое я видела по отношению к другим пациентам. Напрягало только то, что все важные обследования (УЗИ) мне пришлось проходить за деньги и при этом долго ждать своей очереди».

Основные претензии респонденток к медицинским учреждениям, оказывавшим им услуги во время беременности и родов, были связаны с очередями в медицинских учреждениях (29%).

2

Татьяна, 25 лет, ребенок 2 года и 11 месяцев, г. Самара:

«Единственный неприятный момент, связанный с поликлиникой, это очереди. Но я успела привыкнуть к ним еще до беременности, поэтому, будучи в положении, относилась к ним спокойно. Я считаю, что в бешеном ритме нашей сумасшедшей жизни очереди — это место, где можно просто отдохнуть, расслабиться и доверится скорости потока. Так что, очереди меня не особо беспокоили».

Елена, 30 лет, двое детей 7 лет и 1,5 года, г. Самара:

«Во время беременности я наблюдалась в женской консультации при поликлинике. Там тоже были просто ужасные очереди. Я обычно проходила без очереди, потому что я врач. Но каждый раз мне это стоило очень больших усилий и нервов. Потому что люди в очередях настолько уставшие от такого обслуживания, злые, что никакие доводы на них не действуют. Врач меня в принципе устраивала. В основном у меня с ней не было проблем, потому что я сама врач, и мы с ней говорили на одном языке».

Несмотря на то, что «уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала» к пациентам закреплено законодательно, 16% респонденток столкнулись с некорректным отношением к ним медицинских работников.

Елена, 25 лет, ребенок 1 год и 4 месяца, г. Самара:

«Проблема наших женских консультаций в том, что врачи не утруждают себя лишним общением с пациентами, ничего не объясняют. А если и скажут что-то, то так, что спрашивать больше не хочется».

Анастасия, 22 года, ребенок 1 год и 2 меся- ца, г. Самара:

«Когда я первый раз пришла в свою женскую консультацию по поводу беременности, я стала свидетелем сцены, которая меня потрясла. Передо мной в очереди была молоденькая девушка лет шестнадцати, которая, судя по всему, очень стеснялась и чувствовала себя неловко. Когда наш гинеколог проходила по коридору, девушка подошла к ней и почти шепотом попросила ее не афишировать повод, по которому она пришла, и даже предлагала деньги. Речь шла о беременности. Она зашла в кабинет врача. Через какое-то время дверь кабинета широко открылась. Я сидела напротив и видела, что девушка вся в слезах сидела на стуле. Врач — грузная женщина лет 60-ти, вышла на середину коридора и закричала: „Люб, выпиши ей направление на аборт. Трахаются с кем ни попадя, потом ревут в кабинете, а мы им аборты делай“. Я была просто в шоке. Между тем, подошла моя очередь… Гинеколог грубо спросила у меня:

— Плановая беременность?
— Да.
— Рожать будешь?
— Ну, да…
— А тебе лет-то сколько? Рожать она собралась… Ты хоть отношения-то официально зарегистрировала?

Я не выдержала:

— Не ваше дело!

После того, как она посмотрела меня на кресле, она сделала запись в карточке. Я посмотрела и сказала, что она неправильно написала мне срок беременности, прибавила целых три недели. Мои доводы… не возымели никакого действия. Я сказала, что пойду к заведующей, но, увидев очередь у ее кабинета, решила не стоять. Позже мне сказали, что, если бы мне написали реальный срок, то я имела бы право на денежное пособие, которое я не получила из-за „ошибки“ гинеколога».

Елена, 27 лет, ребенок 1 год и 2 месяца, г. Самара:

«Мой муж старше меня на много лет… Мы очень хотели ребёнка. Но ничего не получалось. Два раза делали искусственное оплодотворение. Но все заканчивалось неудачей. Я уже не говорю о том, сколько денег нам все это стоило. И вот неожиданно перед третьей попыткой я что-то почувствовала и сделала тест. Известие было радостным и долгожданным. И мы очень боялись потерять этот шанс.

Первый раз я попала в больницу еще до двенадцати недель. Там же мне сделали плановое УЗИ и все анализы. Но, когда после выписки из больницы я пришла в женскую консультацию, где уже состояла на учете, то врач направил меня в кожно-венерологический диспансер сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, повторно. Я так и сделала. У меня взяли мазок. И после этого началось кровотечение.

Несколько дней (это были выходные) я почти не вставала с постели. А в понедельник мы с мужем пришли в поликлинику.

Оказалось, что мой врач в отпуске, да, к тому же, я пришла не в «свою» смену. В регистратуре сказали, что принять решение, принять меня или нет, может только сам врач, сказали имя и отчество гинеколога и направили в кабинет. Я встретила врача в коридоре. Объяснила мою ситуацию — что ребёнок желанный и нужно сделать все, чтобы его сохранить. Но врач ответила мне, что принимать меня не будет. Отправила нас с мужем домой и велела вызвать скорую помощь, чтобы мне сделали «чистку».

Я была просто в шоке от услышанного. О том, чтобы пойти «качать права» речи быть не могло. Я глотала слёзы и уже мысленно прощалась с мечтой о ребёнке. Но муж посадил меня
в машину и повез в больницу. Нас там сразу приняли, и тревожные симптомы были сняты. Во время беременности я больше времени провела в больнице, чем дома, но у меня родилась хорошенькая и здоровенькая дочка, папина любимица. И я благодарна судьбе, что не поверила этому врачу в поликлинике.

Поведение врача, мягко говоря, я не могу назвать корректным. В другой ситуации, если бы я не была беременной, и беременность не была бы столь желанной, я отправилась бы к заведующей этой поликлиники и далее по восходящей линии, вплоть до министра здравоохранения. Врачи прекрасно знают, что беременные женщины очень ранимы, и все же позволяют себе хамство и невнимательность по отношению к ним, хотя прекрасно знают, что ради своего будущего ребёнка, женщина не станет трепать свою и так расстроенную нервную систему».

Примерно 8% участниц опроса жаловались на неоказание квалифицированной помощи, навязывание дорогих лекарств и процедур, недостаточное внимание к пациенту.

Екатерина, 22 года, ребенок 1 год и 2 месяца, г. Самара:

«Врач прописала мне кучу дорогостоящих лекарств, витаминов и БАД, которые я должна была купить у нее или в конкретной аптеке. После того, как я сказала, что я не буду покупать ни одного препарата, пока не посоветуюсь с главным для меня врачом-консультантом, моей мамой, гинеколог резко изменила политику. Она отменила большую часть препаратов и назначила другие, которые стоили намного дешевле первых».

Юлия, 24 года, двое детей 7 месяцев и 2,5 года, г. Самара:

«Мы нашли платного врача, который мне не понравился. Притом мой врач, который первый раз принял меня в обычной поликлинике, как выяснилось, работает и в частной клинике. И платно я наблюдалась потом у него же. Он постоянно пытался сагитировать меня на какие-то платные процедуры и анализы. То оборудование у них новое пришло, то на всякий случай нужно повторно сдать анализ».

И в то же время женщины сталкивались с тем, что им не были проведены все необходимые исследования, пришлось оплачивать дорогостоящие процедуры, в том числе плановые (ультразвуковое исследование), врачебные ошибки (врач поликлиники просмотрел, что ребёнок перевернулся).

50% женщин воспользовались медико-социальной помощью по подготовке к родам и уходу за ребёнком, предлагаемой в рамках обязательного медицинского страхования. 12% посещали платные курсы. 38% не посещали указанные курсы по собственной инициативе или ввиду их отсутствия.

3

Юлия, 24 года, двое детей 7 месяцев и 2,5 года, г. Самара:

«У меня была мечта походить в какую-нибудь школу по подготовке к родам. Еще в самом начале беременности я купила кучу журналов и с тех пор думала о том, что хотела бы обучиться правильным родам и азам ухода за ребёнком заранее. Единственное, что мне удалось найти, называлось „школа материнства“. Меня за мои же деньги отвели в комнату, где стоял телевизор и видеомагнитофон. И я одна смотрела жуткий документальный фильм, где показывалось, как женщина в муках рожает. Я была почти в полуобморочном состоянии… Больше я туда не пошла, а в результате мне потом не хватало ни психологической, ни физической подготовки».

При этом только 20% женщин знали о том, какие услуги включает в себя обязательная медицинская страховка. Около половины анкетируемых затруднялись ответить на этот вопрос,
32% опрошенных ответили отрицательно.

Конкретные медицинские услуги, которыми женщины могут воспользоваться бесплатно во время беременности и родов, определяются государственными органами субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (Программа на 2006 год утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. № 461). Перечень видов медицинской помощи, которая предоставляется населению Самарской области, утвержден территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год.

В рамках реализации Программы беременным женщинам бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

  • скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью, вызванных осложнениями беременности и при родах;
  • госпитализация при осложнении беременности и родах;
  • физиотерапевтическое лечение и массаж;
  • лечение заболеваний зубов и полости рта;
  • прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);
  • дородовый и послеродовой патронаж;
  • стационарная медицинская помощь при патологии беременности, родах и абортах;
  • плановые обследования и анализы (УЗИ, анализ крови, анализ мочи и т.д.);
  • лекарственные средства, в том числе и витамины, назначенные врачом в стационаре или роддоме.

Однако 30% респонденток во время беременности пришлось пройти плановые обследования и сдать необходимые анализы за деньги, 27% женщин вынуждены были приобрести за свой счет назначенные им в стационаре или роддоме лекарственные средства и витамины, 13% — не воспользовались своим правом на бесплатное лечение зубов и полости рта, 12% — пришлось оплатить услуги скорой помощи при осложнениях беременности и родах. Стационарная медицинская помощь при патологии беременности, родах и абортах 5% анкетируемых была предоставлена за деньги. Столько же женщин оплатили услуги по назначенному им физиотерапевтическому лечению и массажу при государственной поликлинике. 3% респонденток прошли до- и послеродовый патронаж за собственные средства.

Айгуль, 22 года, ребенок 1 год и 9 месяцев, г. Самара:

«Врач не выписывала мне направления на бесплатные УЗИ. Она говорила, что у них нет бланков и тому подобное. Когда я пошла к заведующей поликлиникой, то она мне вообще сказала интересную вещь: „Девушка, когда мы рожали, никаких УЗИ вообще не было, и ничего — нормальные дети получились“. Я попыталась ей возразить, сказала, что такие параллели нельзя проводить, что многое изменилось с тех пор, но она ответила мне, что это мои проблемы, что УЗИ делается по желанию. В то же время участковый гинеколог велела пройти УЗИ в платном порядке и принести ей результат. Я проходила УЗИ три раза, все время за свой счет».

Юлия, 29 лет, ребенок 3 года, г. Самара:

«Я наблюдалась в государственной женской консультации, и рожала я в обычной палате государственной больницы. Но у меня там работала знакомая, поэтому мы ничего не платили, а отношение ко мне было хорошим. А вот во время беременности проблемы были. Во-первых, было тяжело сдавать анализы крови. Иногда мне приходилось сидеть в очереди до четырех часов, на голодный желудок. Во-вторых, плановые УЗИ мне делали гораздо позднее положенного срока, поскольку очередь на это исследование была около двух месяцев. За деньги же УЗИ можно было сделать в любой момент».

Следует отметить, что, в соответствии с законодательством РФ, скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, бесплатно.

Ирина, 32 года, ребенок 1 год и 2 месяца, г. Самара:

«Мне пришлось заплатить за скорую помощь во время родов. Схватки у меня начались в три часа ночи, почти сразу же отошли воды. Дома я была одна, муж был в командировке. У меня была договоренность с врачом в одном из городских роддомов, меня там ждали. Но приехавшие врачи скорой помощи сказали, что повезут меня совсем в другую больницу. Я пыталась возразить им, но они сказали, что в другие больницы не возят. Я сказала, что тогда лучше сама вызову такси. Тогда они стали буквально насильно затаскивать меня в машину „скорой помощи“… сказали, что, если уж мне так нужно такси, то они готовы меня подвезти… и добавили, что ни одно такси бесплатно не повезет. Договорились на ста пятидесяти рублях. Но главное, что мне наконец-то стало спокойно, что мои роды пройдут там, где я хотела».

78% женщин, принявших участие в исследовании, не воспользовались услугами добровольного медицинского страхования. 24% обратились к страховым компаниям за медицинским страхованием по поводу беременности и родов. 10% женщин сделали это с самого начала беременности, 12% воспользовались услугами добровольного медицинского страхования непосредственно перед родами.

При этом 44% женщин рожали или планируют свои роды в бесплатной палате государственной больницы, 40% — в платной палате государственной больницы. 10% женщин воспользовались или планируют воспользоваться услугами частных клиник.

Татьяна, 26 лет, ребенок 2 года, г. Самара:

«Я рожала в платной палате государственного медицинского учреждения. Нам сказали, пожалуйста, у нас есть платная палата, она стоит пять тысяч. Условия были очень хорошие, я довольна».

Анастасия, 23 года, ребенок 1 год и 2 месяца, г. Самара:

«Роды прошли срочно в обычной палате государственной больницы. Меня привезли на „скорой“, и я просто не успела ни с кем договориться, поэтому ничего никому не платила. Врачебной помощью в роддоме я довольна. А вот условия в палатах ужасные: по пять человек, жара, грязно… Мне просто было страшно за жизнь моего ребёнка. Я не могла себя узнать — стала вся нервная, агрессивная. А ведь это был такой важный период в моей жизни — знакомство с дочерью. У меня начиналась депрессия. Слава Богу, через пять дней мы были уже дома».

Согласно законодательству, каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Большинство респонденток вне зависимости от того, в каком медицинском учреждении прошли их роды, вынуждены были оплатить оказанные им услуги из собственных средств.

23 респондентки заплатили от 1 до 15 тысяч рублей врачу, принимавшему роды. Более половины из этих женщин обошлись суммой 4-5 тысяч рублей. Меньше 4 тысяч рублей гинекологу за роды заплатили 13% респонденток. Больше этой суммы наличными средствами врачу отдали 30% женщин. Четыре респондентки отдали от 200 до 3000 рублей акушеру, принимавшему роды. Столько же женщин заплати- ли от 1 до 3 тысяч рублей анестезиологу, оказывавшему им медицинскую помощь при родах. Одна респондентка дополнительно отдала тысячу рублей главному врачу роддома, в котором прошли ее роды, и 3 тысячи рублей за проведение УЗИ перед родами. Роды в частной клинике обошлись участницам исследования от 30 до 40 тысяч рублей. От 3 до 5 тысяч рублей респондентки потратили на оплату комфортабельной палаты в государственной больнице, 5 тысяч рублей — за страхование родов в страховой компании. От 4 до 5 тысяч рублей женщины, принявшие участие в исследовании, отдали детскому педиатру или неонатологу, через которого договаривались о родах. В тех случаях, когда роды прошли бесплатно (срочные роды или роды по знакомству), женщины также отблагодарили врачей деньгами или подарками.

4

Юлия, 24 года, двое детей 7 месяцев и 2,5 года, г. Самара:

«Рожала в обычной больнице, но в платной палате. Мы заплатили 8 тысяч, у нас был контракт. Можно было отдать врачу на руки, в два раза меньше. Нам посоветовали одного врача, но принимала у меня [роды] другая врач. Я очень хотела рожать сама. Но у меня была переношенная беременность, и меня стимулировали. Палата была просто ужасная. Врач не сразу подошла ко мне. Но потом меня положили в двухместную палату. И если бы мы заплатили еще деньги, то можно было бы даже мужу ночевать».

Мария, 23 года, ребенок 1 год и 10 месяцев, г. Самара:

«Рожала в обычной палате государственной больницы. Через знакомых мы договорились, что я буду рожать у одного врача, которого нам рекомендовали. Но получилось так, что мои роды начались внезапно, и я не попала в дежурство этого врача. Муж отвез меня в больницу сам около четырех часов утра, и уже через два часа родилась дочка. По- этому я просто отблагодарила тортом и конфетами врача и акушерку, принявших у меня роды».

Ирина, 33 года, ребенок 3,5 года, г. Самара:

«Я рожала в платной палате государственной больницы, за деньги. Но это было неофициально. Мы заплатили лично врачу. А сколько, я затрудняюсь ответить, потому что платила моя мама».

За время беременности и родов 33% респонденток потратили от 50 до 80% своего дохода; 53% потратили от 10 до 40% своего вклада в семейный бюджет; 8% женщин истратили все заработанные ими деньги; 3% анкетируемых потратили свыше 100% своих доходов. В то же время столько же женщин обошлись 10% собственных средств.

63% анкетируемых считают, что, скорее всего, во время беременности и родов невозможно обойтись бесплатными услугами, предлагаемыми обязательной медицинской страховкой; 2% женщин в этом абсолютно уверены; ни одна из участниц опроса не высказала абсолютной уверенности в обратном. Только 34% женщин полагают, что, в случае необходимости, они смогли бы обойтись бесплатными медицинскими услугами во время беременности.

Share

Код для вставки на сайт или в блог:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

восемь − 3 =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.